Пролежни — это повреждения кожи и глубоких тканей, вызванные длительным давлением на определенные участки тела. Эта проблема часто возникает у ослабленных больных, вынужденных лежать или передвигаться в инвалидном кресле. Хотя риск развития пролежней увеличивается в таких случаях: также они могут возникнуть из-за трения о постельное белье, одежду или постоянного скольжения, например, при сползании с приподнятой кровати. У пациентов на инвалидных колясках пролежни могут появиться на ягодицах, копчике, позвоночнике, лопатках, а также на задней части рук и ног.
Пролежни развиваются в следующих местах у людей, вынужденных долго лежать: обычно травма развивается постепенно, но иногда пролежни могут образоваться очень быстро за несколько часов.
Признаки пролежней первой стадии могут быть следующими: наблюдаются изменения в цвете кожи, её температуре и текстуре. Проникновение микроорганизмов через поврежденную кожу может вызвать воспаление и даже повредить нервы, что лишает человека чувствительности в пораженном участке.
В случае инфекции кости возможно развитие остеомиелита; поражение суставов может привести к септическому артриту. Если пролежни не заживают длительное время, они могут превратиться в язвы Маржолена, повышая риск развития плоскоклеточного рака кожи. В самых тяжелых случаях инфекция может распространиться в кровоток и вызвать сепсис.
Пролежни обычно появляются у людей, проводящих продолжительное время в постели или прикованных к ней. Первые симптомы обнаруживают родственники или медперсонал, заботящийся о больном.
При появлении указанных выше признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.
Для лечения пролежней используют несколько методов: регулярное изменение положения тела и его повороты помогают снизить давление на пораженные участки и ускорить заживление ран. Частоту этих процедур определяет врач — от каждых 15 минут до раз в 2-4 часа. Пациентам на инвалидных колясках также нужно менять положение периодически.
Существуют различные матрасы и подушки для предотвращения пролежней путем перераспределения давления под телом и улучшения кровотока в тканях.
Также можно использовать специальные подушки из пеноматериала для головы.
Для восстановления поверхности кожи существуют различные противомикробные средства — гели, пены, пленки. Не рекомендуется использование бинтов, которые могут прилипать к ранам.
В случае инфекции требуется антибиотикотерапия; для удаления некротических тканей можно использовать методы под давлением воды, ультразвук или хирургическое вмешательство под местной анестезией.
Тяжелые стадии III и IV пролежней требуют хирургического лечения — очистку раны и её соединение; иногда необходима пересадка кожи из других участков тела. Однако операции могут быть сложными для ослабленных пациентов.
Для предотвращения развития пролежней следует соблюдать следующие рекомендации: изменять положение тела регулярно; использовать специальные матрасы и подушки; проводить гигиенический уход за кожей; контролировать состояние пораженных участков; своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках проблемы.